XVI Jornada Esclerosis Múltiple Madrid (Parte II)

Continuamos recopilando las ponencias ofrecidas en las XVI Jornadas Esclerosis Múltiple Madrid.  Podéis acceder a la lectura de la primera parte.

PONENCIA: DISFUNCIONES SEXUALES EN ESCLEROSIS MÚLTIPLE: TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA

A continuación Dña. Dennise Cuevas Pérez, fisioterapeuta de la Unidad de suelo pélvio de ADEMM habló sobre “Disfunciones sexuales en esclerosis múltiple: tratamiento de fisioterapia”.

Tras un repaso a la anatomía del aparato reproductor de la mujer y del hombre, la fisioterapeuta explicó porqué las personas afectadas con esta enfermedad tienen ciertas disfunciones sexuales.

En un hombre con esclerosis múltiple lo que sucede es que los impulsos del sistema nervioso central están alterados, por lo que no puede tener una erección o no puede mantenerla, y en la mujer puede aparecer dispareunia (relaciones sexuales dolorosas), vaginismo (contracion involuntaria de la musculatura de la vagina), pseudovaginismo, anorgasmia, etc.

El tratamiento de fisioterapia conlleva realizar una historia clínica del paciente, una anamnesis (información que el paciente proporciona sobre sus antecedentes, familiares, sintomas, etc), una valoración de su situación y barajar las posibilidades de tratamiento.

Los distintos trabajos que se pueden realizar para mejorar la disfunción sexual son:

Trabajo manual:

  • Masoterapia: Masajes terapéuticos en la zona sexual.
  • Punción seca: Es similar a la acupuntura. Favorece la relajación de la musculatura y la disminución del dolor de la zona sexual.
  • Estiramientos: Favorecen también a la relajación y a la disminución del dolor.
  • Técnicas osteopáticas: Previenen o corrigen trastornos funcionales

Trabajo instrumental:

  • Electroterapia
  • Biofeedback: Permite tomar conciencia de la musculatura de la zona, para así poder trabajar sobre ella.
  • Electroestimulación: Permite tomar conciencia de la musculatura y/o ayuda a la potenciación muscular.
  • Bolas chinas y conos vaginales: Ayudan a la potenciación muscular, al automatismo de la contracción perineal y a la estimulación del punto G.
  • Dilatadores
  • Compresores: Ayudan a mantener la erección.

La fisioterapeuta hizo hincapié en que los afectados tienen que perder el miedo y la vergüenza a consultar todas las dudas que tengan relacionadas con la sexualidad, ya que por medio de la fisioterapia pueden mejorar mucho su vida sexual y por tanto su calidad de vida. Animó a los asistentes a fomentar la comunicación con sus parejas, a variar las posturas durante las relaciones sexuales hasta encontrar aquella que mejor se adapte, a no marcarse metas y a relajarse.

PONENCIA: SEXUALIDAD Y DISFUNCIÓN ERECTIL EN ESCLEROSIS MÚLTIPLE

Esta ponencia fue ofrecida por Dña. Cristina Martínez, psicóloga-sexóloga. En ella nos habló de que la sexualidad es una energía “extra” que el ser humano utiliza cuando el resto de necesidades están cubiertas.

En personas diagnosticadas con esclerosis múltiple influyen problemas de equilibrio y coordinación, la medicación, el entorno familiar, etc. Los síntomas psíquicos que afectan a la sexualidad son el estrés, la depresión, la ansiedad, la fatiga, los cambios de humor, la fata de energía, etc.

¿Cómo me afecta la enfermedad?

Con ansiedad y preocupación, con sentimiento de culpa, con evitación del diálogo, con depresión, con falta de autoestima, con problemas de pareja, con evitación de las relaciones sexuales ya que hay una anticipación de fracaso.

¿Qué afecta a mi autoestima sexual?

El dolor, la fatiga, la falta de coordinación, cambios en el tono muscular (rigidez), incontinencia urinaria o fecal.

¿Qué cambia?

Hay cambios a nivel físico que afectan al nivel emocional, cambia cómo me veo a mi mismo, cómo me siento, mi sexualidad, etc.

Los problemas sexuales más comunes en hombres y mujeres con esclerosis múltiple son:

  • Disminución del deseo sexual
  • Disminución de las sensaciones placenteras de los genitales
  • Dificultad para llegar al orgasmo
  • En hombres, disfunción erectil y dificultad en la eyaculación
  • En mujeres, dificultad para llegar al orgasmo, dolor en la penetración por la sequedad vaginal.
Prótesis de pene

Prótesis de pene

A continuación intervino Don M. Arroyo, paciente con disfunción erectil que ofreció su testimonio y que habló del cambio radical que obtuvo tras realizarse un implante de pene, uno de los posibles tratamientos que se realizan para aquellos pacientes que no pueden tener erecciones y que mejora sustancialmente su calidad en las relacioanes sexuales.

PONENCIA: TRATAMIENTO ACTUAL Y FUTURO DE LA ESCLEROSIS MÚLTIPLE

Para finalizar la mañana intervino la Dra. Celia Oreja-Guevara, del Servicio de Neurología del Hospital La Paz de Madrid, quien afirmó que un tratamiento de forma precoz, en los primeros meses después del diagnóstico, aún no presentando síntomas es muy importante.

Nos habló de los tratamientos de primera línea (interferones y acetato de glatiramero), los de segunda línea (natalizumab, mitoxantrona y fingolimod) y los de tercera línea que son más desconocidos.

– Tratamientos de primera línea:

Estos tratamientos son inmunomoduladores, porque lo que hacen es modular la enfermedad, para que su evolución sea más lenta. Existe un alto número de pacientes que abandonan el tratamiento porque no ven la eficacia, y ésta se detecta a largo plazo, por ello la Dra. insistió en que siguieran con sus tratamientos.

Existen 3 interferones y el acetato de glatirámero, tienen un 30% de eficacia y disminuyen la aparición de brotes, las lesiones en las resonancias magnéticas y la evolución de la enfermedad.

– Tratamientos de segunda línea:

Aparecen a partir del año 2007. Son más eficaces que los anteriores pero a mayor eficacia mayores efectos secundarios. El neurólogo junto con el paciente tiene que valorar el beneficio del tratamiento teniendo en cuenta el riesgo de la enfermedad y el riesgo del fármaco.

El natalizumab es un anticuerpo monoclonal. Es el primer tratamiento que ha demostrado una ligera mejoría en los pacientes (25%), hay un 10-15% de los pacientes que empeoran y el en el resto de las personas retrasa el deterioro de la enfermedad. Con este tratamiento el 67% de los pacientes están libres de brotes.

Este fármaco no se puede suministrar a todos los pacientes, ya que un efecto secundario es la aparición de una enfermedad rara progresiva (LMP) que podría llevar a la muerte. Para determinar si es aconsejable su uso o no, se realizan test de anticuerpos una vez al año, si da negativo, el virus no está presente y se puede usar.

El fingolimod ha sido aprobado hace 2 semanas en Europa, siendo el primer tratamiento oral. Reduce los brotes en un 55%, es menos eficaz que el natalizumab, pero tiene menos problemas de seguridad.

– Tratamientos futuros

BG12, también oral y que será aprobado en 2013.

Laquinimod, oral y si se aprueba aparecerá a finales de 2013.

Anticuerpos monoclonales: Daclizumab (1 inyección al mes) // Alentezumab (para 2013-2014, es el más efectivo de todos pero el que más efectos secundarios tiene. Sólo se usará en un 5% de los pacientes.

Tratamiento sintomático: Fampyra, no ha salido aún al mercado. Es un tratamiento para caminar no para la esclerosis múltiple. Un 50% de los pacientes se beneficia, si en 2 semanas de tratamiento mejora, se le continua dando, si no mejora indica que no funcionará en esa persona.

La Dra. Oreja-Guevara habló de que la medicina cada vez es más personalizada y por ello se están obteniendo mejores resultados.

Para finalizar las jornadas hubo una ronda de preguntas, donde sus más de 150 asistentes pudieron ver resueltas todas sus dudas. Fue un placer poder asistir desde redpacientes a unas jornadas tan interesantes y que tuvieron una gran aceptación entre el público asistente.

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XVI Jornada Esclerosis Múltiple Madrid (Parte I)

El lunes 21 de noviembre tuvo lugar, en las instalaciones del Imserso Nacional, las XVI Jornadas Esclerosis Múltiple Madrid organizadas por la Asociación de Esclerosis Múltiple Madrid (ADEMM).

El acto fue inaugurado por Don Gerardo García Perales, presidente de ADEMM, Javier Font, presidente de FAMMA y por una representante de Asuntos Sociales de la Comunidad de Madrid.

PONENCIA: LA FATIGA EN ESCLEROSIS MÚLTIPLE

La primera ponencia corrió a cargo de la Dra. Susana Muñoz Lasa, médico rehabilitador de ADEMM y profesora titular de la Universidad Complutense de Madrid. Su intervención trató el tema “La fatiga en esclerosis múltiple”.

Según la Dra. Muñoz:

La fatiga es el síntoma más frecuente de la esclerosis múltiple, presentándola casi un 95% de los pacientes. Es un síntoma de los llamados invisibles, puesto que sólo el paciente sabe de su gravedad y ésto resulta complicado de explicar.

Es un síntoma importante porque afecta a la calidad de vida, puesto que es una sensación de cansancio físico y falta de energía mayor de la esperable para el grado de esfuerzo normal.

Hizo hincapié en la diferencia entre:

  • Cansancio: Relacionado con la actividad física y no relacionado con la fatiga de esclerosis múltiple.
  • Astenia: Sensación de falta de energía sin relación con el esfuerzo.
  • Fatigabilidad: Aparece durante el ejercicio.
  • Fatiga: Muchas personas utilizan este término cuando tienen problemas respiratorios, por ejemplo al subir escaleras usan la expresión “qué fatiga tengo”.

Pero en la esclerosis múltiple la fatiga es un cansancio desproporcionado y de origen neurológico, no muscular. Su causa es desconocida por ello no hay tratamientos que puedan tratarla, puesto que no se sabe dónde atacar.

Hay enfermedades que conllevan fatiga de forma habitual, como la esclerosis múltiple, la postpoliomielitis, los post-ictus o el síndrome de fatiga crónica.

Además hay medicamentos que producen fatiga, como son los beta interferones, los antihipertensivos, los bloqueantes, las estatinas (para el colesterol), el omeprazol, los antidepresivos y los antipsicóticos.

Nos habló de la fatiga mental, donde hay un importante componente cognitivo, explicando que su severidad no depende de la severidad de la enfermedad y que es transitoria (dura unas horas), y de la fatiga central focal, que provoca síntomas que pueden ser causados por la fatiga, como perder visión en un ojo, movilidad de un miembro, trastornos en el habla, etc.

Una de las preocupaciones que les surgen a los afectados de esclerosis múltiple es si estos síntomas son sinónimos de un nuevo brote. La Dra. Muñoz insistió en aclarar que:

Ningún brote de esclerosis múltiple se repone en horas, por tanto la fatiga al ser transitoria no es sinónimo de brote. Hay que ser paciente y ver la evolución del síntoma.

PONENCIA: LA IMPORTANCIA DE LA INTERVENCIÓN FAMILIAR EN ESCLEROSIS MÚLTIPLE

La segunda ponencia “La importancia de la intervención familiar en esclerosis múltiple” la realizó Dña. Ana Berceo Blanco, psicóloga de ADEMM, tras recuperar fuerzas en la pausa para café.

Habló de la importancia de la flexibilidad a la hora de afrontar los cambios impuestos por la enfermedad.

Hay que ser lo suficientemente flexibles para sentarse a hablar y asi poder abordar con la familia los cambios que se van a plantear.

Un tema importante es cómo abordar la nueva situacion con los hijos. Es importante que todos los miembros de la familia sepan lo que hay, valorando la edad y el grado de madurez de los niños, a la hora de explicárselo.

Hay que facilitar que los niños puedan hablar sobre ello, que tengan un espacio para preguntar sus dudas. Si los padres lo evitan o su reacción al hacerlo es llorar, el niño nunca más volverá a preguntar y pueden darse creencias del tipo ¿se va a morir?, ¿es por mi culpa?, ¿yo también lo tendré?, que no benefician al niño.

Podéis acceder al resumen del resto de ponencias ofrecidas en las Jornadas en este enlace: http://bit.ly/uw85sS

Los beneficios del interferón se mantienen en el tiempo en esclerosis múltiple progresiva primaria

Investigadores españoles dicen que los pacientes con esclerosis múltiple progresiva primaria que tomaron durante 2 años interferón beta-1b en un ensayo clínico aleatorio, continuaron mostrando una mejoría relativa al cabo de 5 años.

Aunque los pacientes no recibieron más tratamiento con interferón tras finalizar el ensayo clínico, aquellos que usaron este fármaco durante el estudio presentaron mejores resultados funcionales y mejores evaluaciones en las resonancias magnéticas, que aquellos que fueron tratados con placebo, según el Dr. Xavier Montalbán, de la Universidad Autónoma de Barcelona.

El estudio también sugirió que aquellos pacientes tratados con interferón con un mayor beneficio medio durante el ensayo, mostraron menor progresión de la discapacidad cuando dejaron de tomar este fármaco.

Según el Dr. Montalbán y su equipo:

Este descubrimiento proporciona una evidencia de que la inmunomodulación puede ser aún más explorada para buscar un tratamiento efectivo en esclerosis múltiple progresiva primaria (EMPP).

Actualmente no hay un tratamiento establecido para tratar la EMPP. Los síntomas clínicos son similares a aquellos que aparecen de forma más común en la forma remitente recurrente (EMRR), pero la EMPP ha respondido en menor medida a los tratamientos que sí son efectivos en la EMRR.

Los resultados publicados en 2009 de un ensayo clínico aleatorio de 2 años de duración con 73 pacientes, indicaron que el interferón beta-1b no retrasaba significativamente la progresión de la discapacidad, aunque si que este fármaco mostró algunos beneficios en ciertos resultados funcionales y en las resonancias magnéticas.

El Dr. Montalbal y su equipo han hecho un seguimiento de estos participantes durante 5 años más. El actual informe incluye datos de resultados funcionales para 59 de los pacientes originales y datos de las resonancias magnéticas para 50 de los pacientes originales, con un porcentaje similar entre los que tomaron placebo y los que tomaron interferón.

En la evaluación al 5º año, los pacientes que fueron tratados con interferón aún mostraron una disminución de la progresión de la discapacidad en relación al grupo tratado con placebo.

El tratamiento con interferón fue asociado con un desarrollo significativamente mejor en un test de habilidad manual y en otro que implicaba habilidad cognitiva.

Las variables de las resonancias magnéticas también tendieron hacia mejores números en aquellos pacientes que recibieron interferón. La media del volumen de lesión en T1 y T2 al 5º año era cerca de un 40% menor en los pacientes tratados con interferón, aunque grandes variaciones entre los pacientes mantenía diferencias para alcanzar una significación estadística.

Una diferencia significativa se encontró en la atrofia cerebral estudiada desde el comienzo del estudio. La fracción parenquimal del cerebro disminuyó en un 1,78% en el grupo con interferón versus un 3,16% en el grupo de pacientes tratados con placebo.

Montalban y su equipo también informaron acerca de una correlación significativa entre los resultados de las resonancias magnéticas durante los 2 años de tratamiento y los cambios en los resultados en la discapacidad alcanzada al final del ensayo.

Los investigadores cesaron en tratar con interferón beta-1b a los pacientes con esclerosis múltiple progresiva primaria, ya que los resultados de este ensayo clínico no fueron particularmente impresionantes.

Sin embargo, sugirieron que los tratamientos que alteran la actividad inmune deben ser investigados en un futuro para esta enfermedad, a pesar de los resultados decepcionantes obtenidos en anteriores ensayos con distintas formas de interferón, al igual que con rituximab (Rituxan) y acetato de glatirámero (Copaxone)

Las limitacines de este estudio incluyeron la falta de datos de algunos pacientes y la ausencia de resonancias magnéticas mejoradas con gadolinium.

Fuente: medpage Today

Esclerosis múltiple: el perfil del paciente en nuestra comunidad

A continuación podéis ver el perfil del paciente diagnosticado con esclerosis múltiple en nuestra comunidad, obtenido gracias a las respuestas de 112 miembros de redpacientes. Es una muestra sobre los datos demográficos de la patología, la calidad de vida del paciente y del impacto social que tiene, además de ofrecer datos clínicos sobre el diagnóstico, los síntomas, los tratamientos, etc.

redpacientes es una comunidad de pacientes online que facilita el conocimiento y el intercambio de información entre sus miembros, así como el seguimiento de la evolución de su enfermedad.

De nuevo lo más importante no son las cifras, extraídas de una muestra todavía modesta, sino aquello que con tu participación podemos conseguir:  establecer un perfil del paciente de esclerosis múltiple lo suficientemente amplio que permita una mejor compresión de la dolencia.

Os adelantamos aquí varios de los parámetros que recoge el informe completo, accesible en redpacientes. Y si eres un paciente de esclerosis múltiple, y estás interesado en la iniciativa, te animamos a sumarte a nuestra comunidad.

DATOS DEMOGRÁFICOS de nuestros miembros de esclerosis múltiple

En este informe aparecen representadas las doce nacionalidades que hay en nuestra comunidad de pacientes con esclerosis múltiple (EM), siendo la española la más predominante (70,54%), seguida de la argentina (11,61%).

La EM es una enfermedad neurológica que se suele presentar, según la Federación Internacional de Esclerosis Múltiple (MSIF), en los adultos jóvenes, con una edad media de aparición de 29-33 años. Otro dato que aporta la MSIF es que la EM ocurre un 50% más frecuentemente en las mujeres que en los hombres (es decir, 3 mujeres por cada 2 hombres).

En redpacientes, los datos apuntan hacia estas afirmaciones. La edad media de diagnósitco que presentan nuestros miembros es de 31,7 años y el rango de edad con mayor cantidad de afectados está entre los 26 y los 50 años, siendo más incidente en las mujeres jóvenes que en los hombres y presentando un porcentaje hombre – mujer del 29 – 71%.

DATOS CLINICOS de nuestros miembros de esclerosis múltiple

Los síntomas que aparecen en las personas afectadas por esclerosis múltiple son muy variables, ya que dependen de las zonas del sistema nervioso central que han sido afectadas. Entre los miembros de nuestra comunidad los síntomas representados en mayor proporción son los mostrados en la siguiente gráfica.

Entre los miembros de redpacientes un 80,4% obtuvo como primer diagnóstico el tipo de esclerosis múltiple remitente recurrente. En la tabla que se muestra a continuación, este porcentaje disminuye, ya que la enfermedad ha evolucionado con el tiempo y ha pasado a ser clasificada dentro de otra modalidad.

Si hablamos de los tratamientos empleados, observamos que el más utilizado es el interferón beta-1a con un 33.93% de los miembros. Al ser una enfermedad que se presenta en brotes, un 24,1% de los miembros actualmente no está tomando medicación para tratar la esclerosis múltiple.

DATOS DE CALIDAD DE VIDA de nuestros miembros de esclerosis múltiple

Los síntomas más representados entre los miembros de nuestra comunidad afectan a la calidad de vida del paciente y a su movilidad, provocando que un 14,29% tengan una jornada laboral adaptada a su enfermedad y que un 37,5% de los afectados tengan una incapacidad laboral.

El informe completo ofrece información sobre los tratamientos más empleados por nuestros miembros, la edad de su primer brote y la frecuencia con la que los sufren, el tipo de ejercicio que realizan, la edad a la que fueron diagnosticados, o el especialista al que acuden. ¿Qué te parece esta iniciativa? ¿Te animas a colaborar tú también para obtener una segunda ronda de resultados más rica y precisa? Únete a redpacientes, tu aportación contribuye al conocimiento de todos.

Últimas noticias sobre esclerosis múltiple

 

Hoy en redpacientes os dejamos con una serie de noticias relevantes, publicadas días atrás y relacionadas con la esclerosis múltiple:

  1.   El Centro de Esclerosis Múltiple de Cataluña recibe la beca EUReMS para participar en el registro europeo de pacientes de esclerosis múltiple:

El Centro de Esclerosis Múltiple de Cataluña (CEM-Cat) ha sido elegido por la Plataforma Europea de Esclerosis Múltiple como uno de los centros participantes en el proyecto EUReMS, el registro europeo de pacientes de esclerosis múltiple. El neurólogo Jaume Sastre Garriga y la médico especialista en medicina preventiva Susana Otero serán los encargados de desarrollar el proyecto en el CEM-Cat.

Este proyecto tiene como objetivo recopilar datos comparables y fiables sobre la esclerosis múltiple en Europa, pretende cubrir algunas de las lagunas en la comprensión y tratamiento de esta patología.

Leer más…

  2.   Teriflunomida reduce tasa de recidiva, progresión de discapacidad y actividad en esclerosis múltiple:

La farmacéutica Sanofi y su filial Genzyme han anunciado la publicación en New England Journal of Medicine del ensayo pivotal fase III TEMSO, con el fármaco en investigación para la esclerosis múltiple teriflunomida, de administración oral una vez al día.

El Dr. Paul O’Connor, director de la clínica de esclerosis múltiple del Hospital St. Michael’s de Toronto (Canadá) e investigador principal del estudio TEMSO dijo:

Los datos del TEMSO demuestran el efecto de teriflunomida en términos de reducción de: las tasas de recidiva, la progresión de la discapacidad y las lesiones en las imágenes por resonancia magnética. Estos resultados, mantenidos durante dos años, proporcionan datos clínicamente significativos para teriflunomida.

Seguir leyendo la noticia.

 3.   Fingolimod muestra reducción de hasta un 71% en los índices de recaída en esclerosis múltiple muy activa.

Fingolimod logró reducciones en los índices de atrofia cerebral, en comparación con interferón beta-1a IM, con independencia de la actividad de la enfermedad

Según afirmó David Epstein, Director de la División de Farmacia de Novartis Pharma AG:

Fingolimod ya ha demostrado una eficacia significativa en estudios clínicos a gran escala, que se han visto reforzados por estos importantes datos presentados durante el ECTRIMS/ACTRIMS, que reflejan la necesidad de un nuevo tratamiento que tienen diferentes poblaciones de pacientes .

Estos hallazgos contribuirán aún más a consolidar la función de Fingolimod en el tratamiento de la esclerosis múltiple en la indicación que cuenta con la aprobación.

Los aspectos más destacados de los datos son:

0,5mg de fingolimod redujeron significativamente los índices anualizados de recaídas (IAR) en hasta un 71% (entre un 61% y un 71%), en comparación con interferón beta-1a IM y con placebo, en pacientes con esclerosis múltiple remitente-recurrente con una gran actividad de la enfermedad a pesar de los tratamientos anteriores modificadores de la enfermedad.

La noticia completa, aquí.