XVI Jornada Esclerosis Múltiple Madrid (Parte II)

Continuamos recopilando las ponencias ofrecidas en las XVI Jornadas Esclerosis Múltiple Madrid.  Podéis acceder a la lectura de la primera parte.

PONENCIA: DISFUNCIONES SEXUALES EN ESCLEROSIS MÚLTIPLE: TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA

A continuación Dña. Dennise Cuevas Pérez, fisioterapeuta de la Unidad de suelo pélvio de ADEMM habló sobre “Disfunciones sexuales en esclerosis múltiple: tratamiento de fisioterapia”.

Tras un repaso a la anatomía del aparato reproductor de la mujer y del hombre, la fisioterapeuta explicó porqué las personas afectadas con esta enfermedad tienen ciertas disfunciones sexuales.

En un hombre con esclerosis múltiple lo que sucede es que los impulsos del sistema nervioso central están alterados, por lo que no puede tener una erección o no puede mantenerla, y en la mujer puede aparecer dispareunia (relaciones sexuales dolorosas), vaginismo (contracion involuntaria de la musculatura de la vagina), pseudovaginismo, anorgasmia, etc.

El tratamiento de fisioterapia conlleva realizar una historia clínica del paciente, una anamnesis (información que el paciente proporciona sobre sus antecedentes, familiares, sintomas, etc), una valoración de su situación y barajar las posibilidades de tratamiento.

Los distintos trabajos que se pueden realizar para mejorar la disfunción sexual son:

Trabajo manual:

  • Masoterapia: Masajes terapéuticos en la zona sexual.
  • Punción seca: Es similar a la acupuntura. Favorece la relajación de la musculatura y la disminución del dolor de la zona sexual.
  • Estiramientos: Favorecen también a la relajación y a la disminución del dolor.
  • Técnicas osteopáticas: Previenen o corrigen trastornos funcionales

Trabajo instrumental:

  • Electroterapia
  • Biofeedback: Permite tomar conciencia de la musculatura de la zona, para así poder trabajar sobre ella.
  • Electroestimulación: Permite tomar conciencia de la musculatura y/o ayuda a la potenciación muscular.
  • Bolas chinas y conos vaginales: Ayudan a la potenciación muscular, al automatismo de la contracción perineal y a la estimulación del punto G.
  • Dilatadores
  • Compresores: Ayudan a mantener la erección.

La fisioterapeuta hizo hincapié en que los afectados tienen que perder el miedo y la vergüenza a consultar todas las dudas que tengan relacionadas con la sexualidad, ya que por medio de la fisioterapia pueden mejorar mucho su vida sexual y por tanto su calidad de vida. Animó a los asistentes a fomentar la comunicación con sus parejas, a variar las posturas durante las relaciones sexuales hasta encontrar aquella que mejor se adapte, a no marcarse metas y a relajarse.

PONENCIA: SEXUALIDAD Y DISFUNCIÓN ERECTIL EN ESCLEROSIS MÚLTIPLE

Esta ponencia fue ofrecida por Dña. Cristina Martínez, psicóloga-sexóloga. En ella nos habló de que la sexualidad es una energía “extra” que el ser humano utiliza cuando el resto de necesidades están cubiertas.

En personas diagnosticadas con esclerosis múltiple influyen problemas de equilibrio y coordinación, la medicación, el entorno familiar, etc. Los síntomas psíquicos que afectan a la sexualidad son el estrés, la depresión, la ansiedad, la fatiga, los cambios de humor, la fata de energía, etc.

¿Cómo me afecta la enfermedad?

Con ansiedad y preocupación, con sentimiento de culpa, con evitación del diálogo, con depresión, con falta de autoestima, con problemas de pareja, con evitación de las relaciones sexuales ya que hay una anticipación de fracaso.

¿Qué afecta a mi autoestima sexual?

El dolor, la fatiga, la falta de coordinación, cambios en el tono muscular (rigidez), incontinencia urinaria o fecal.

¿Qué cambia?

Hay cambios a nivel físico que afectan al nivel emocional, cambia cómo me veo a mi mismo, cómo me siento, mi sexualidad, etc.

Los problemas sexuales más comunes en hombres y mujeres con esclerosis múltiple son:

  • Disminución del deseo sexual
  • Disminución de las sensaciones placenteras de los genitales
  • Dificultad para llegar al orgasmo
  • En hombres, disfunción erectil y dificultad en la eyaculación
  • En mujeres, dificultad para llegar al orgasmo, dolor en la penetración por la sequedad vaginal.
Prótesis de pene

Prótesis de pene

A continuación intervino Don M. Arroyo, paciente con disfunción erectil que ofreció su testimonio y que habló del cambio radical que obtuvo tras realizarse un implante de pene, uno de los posibles tratamientos que se realizan para aquellos pacientes que no pueden tener erecciones y que mejora sustancialmente su calidad en las relacioanes sexuales.

PONENCIA: TRATAMIENTO ACTUAL Y FUTURO DE LA ESCLEROSIS MÚLTIPLE

Para finalizar la mañana intervino la Dra. Celia Oreja-Guevara, del Servicio de Neurología del Hospital La Paz de Madrid, quien afirmó que un tratamiento de forma precoz, en los primeros meses después del diagnóstico, aún no presentando síntomas es muy importante.

Nos habló de los tratamientos de primera línea (interferones y acetato de glatiramero), los de segunda línea (natalizumab, mitoxantrona y fingolimod) y los de tercera línea que son más desconocidos.

– Tratamientos de primera línea:

Estos tratamientos son inmunomoduladores, porque lo que hacen es modular la enfermedad, para que su evolución sea más lenta. Existe un alto número de pacientes que abandonan el tratamiento porque no ven la eficacia, y ésta se detecta a largo plazo, por ello la Dra. insistió en que siguieran con sus tratamientos.

Existen 3 interferones y el acetato de glatirámero, tienen un 30% de eficacia y disminuyen la aparición de brotes, las lesiones en las resonancias magnéticas y la evolución de la enfermedad.

– Tratamientos de segunda línea:

Aparecen a partir del año 2007. Son más eficaces que los anteriores pero a mayor eficacia mayores efectos secundarios. El neurólogo junto con el paciente tiene que valorar el beneficio del tratamiento teniendo en cuenta el riesgo de la enfermedad y el riesgo del fármaco.

El natalizumab es un anticuerpo monoclonal. Es el primer tratamiento que ha demostrado una ligera mejoría en los pacientes (25%), hay un 10-15% de los pacientes que empeoran y el en el resto de las personas retrasa el deterioro de la enfermedad. Con este tratamiento el 67% de los pacientes están libres de brotes.

Este fármaco no se puede suministrar a todos los pacientes, ya que un efecto secundario es la aparición de una enfermedad rara progresiva (LMP) que podría llevar a la muerte. Para determinar si es aconsejable su uso o no, se realizan test de anticuerpos una vez al año, si da negativo, el virus no está presente y se puede usar.

El fingolimod ha sido aprobado hace 2 semanas en Europa, siendo el primer tratamiento oral. Reduce los brotes en un 55%, es menos eficaz que el natalizumab, pero tiene menos problemas de seguridad.

– Tratamientos futuros

BG12, también oral y que será aprobado en 2013.

Laquinimod, oral y si se aprueba aparecerá a finales de 2013.

Anticuerpos monoclonales: Daclizumab (1 inyección al mes) // Alentezumab (para 2013-2014, es el más efectivo de todos pero el que más efectos secundarios tiene. Sólo se usará en un 5% de los pacientes.

Tratamiento sintomático: Fampyra, no ha salido aún al mercado. Es un tratamiento para caminar no para la esclerosis múltiple. Un 50% de los pacientes se beneficia, si en 2 semanas de tratamiento mejora, se le continua dando, si no mejora indica que no funcionará en esa persona.

La Dra. Oreja-Guevara habló de que la medicina cada vez es más personalizada y por ello se están obteniendo mejores resultados.

Para finalizar las jornadas hubo una ronda de preguntas, donde sus más de 150 asistentes pudieron ver resueltas todas sus dudas. Fue un placer poder asistir desde redpacientes a unas jornadas tan interesantes y que tuvieron una gran aceptación entre el público asistente.

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